脑栓塞诊断标准
发布时间：2016-04-07 来源：中华康网
诊断和鉴别诊断
1.诊断要点
(1)可能有前驱的短暂脑缺血发作史。可通过询问有关心脏病、骨折、气胸等栓子发源的病史而考虑脑部症状系由栓塞引起。
(2)安静休息时发病较多，常在清晨睡醒时发病。
(3)心肌梗死发生脑栓塞的情况大多数在急性期，但有约1/4的患者在心肌梗死痊愈期发生脑栓塞。症状常在几小时或较长时间逐渐加重，呈进展性卒中型。
(4)意识常保持清晰，而偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状较明显。
(5)发病年龄较高，60岁以上发病率增高。老年人常患有动脉粥样硬化而使脑栓塞的诊断增加了困难。
(6)常有脑动脉粥样硬化和其他器官的动脉硬化。常伴高血压、糖尿病等。
(7)脑脊液清晰，压力正常。
(8)脑CT或MRI检查，在24～48h后可见低密度梗死区改变。脑成像检查对明确脑栓塞性梗死的部位、范围、数目和是否伴有出血有决定性意义。
2.鉴别诊断
脑血栓形成除了与出血性脑血管病鉴别外，还需与脑栓塞、TIA鉴别。此外，也要与其他颅脑疾病如颅内占位性病变、脑瘤、硬膜下血肿、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等鉴别。但根据病史及检查，常不难鉴别。
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