面神经根部受血管压迫是面肌痉挛的原因吗？
面肌痉挛（HFS）的确切病因及机理至今未有定论，其学说众说纷纭。目前微血管压迫学说占主导地位。1875年Schultze首先在尸检中发现并提出了HFS与微血管压迫有关。Gowers在1888年较为详尽地描述了HFS，并将其与其他原因引起的HFS分开。Gardner也提出HFS是由于面神经受激惹引起的一个可逆的病理生理过程，并指出神经松解术可作为治疗方法。Jannetta于1975年采用颅后窝开颅乙状窦后入路微血管减压术（MVD），成功地治愈大量的HFS病人，并将血管襻综合征的概念加以推广。Baker1995年报道MVD治疗HFS病人703例，远期随访10年治愈率为84%。国内赵长地等报告MVD治疗面肌痉挛并长期（5年以上）随访者416例，远期随访治愈率为早期组78.1%、晚期组85.9%。MVD良好的治疗效果及电生理的试验结果很大程度上均给该学说以支持。术前的影像检查与术中发现的吻合及手术良好的效果进一步说明了微血管压迫学说的合理性。早在MVD这一术式出现前，解剖学家Sunderland就在尸解中发现小脑桥脑角部位的血管与脑神经紧密接触者并不少。甚至有学者报道，面神经入根区与小血管的紧密接触可出现在70%的临床无症状的个体中，但人群发病率低的多。我们在手术尤其是三叉神经痛的MVD中，也发现面神经根部有明显的血管接触，但临床上病人并没有HFS的症状。据此推测，血管压迫并不是HFS发病的唯一原因，而只是引起HFS诸多原因中的一个重要条件。Adams认为MVD治疗HFS之所以有效是因为术中对面神经造成了轻微的损伤。但也有人提出质疑，因为理论上神经损伤恢复的时间为半年左右，损伤恢复后面肌痉挛必然复发，而事实上MVD术后长达10年的随访复发者极少。我们同意大多数学者的观点，即血管压迫是引起HFS诸多病因中的一个重要条件，而不是唯一的充分的条件。济宁市第一人民医院功能神经外科赵长地
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