胃窦以白为主是内镜检查时医生的描述性话语，并不一定是病变。正常情况下胃窦红白相间，以红为主，无法观察到黏膜下血管网，且黏膜比较光滑，也无隆起、糜烂、充血、胆汁反流。如果胃窦黏膜以白为主或直接报胃窦黏膜色白，具体情况如下：1、说明血运较差，可由严重的贫血导致，称贫血胃；2、可以是萎缩导致胃黏膜变薄，黏膜红白相间，以白为主，有可能提示可透见黏膜下血管网，可以看到局部的肠化灶灰白色结节，这是常用的描述；3、如果以白为主，可以观察到灰白色的结节，可能为肠上皮化生，甚至透见黏膜下血管网，提示胃黏膜萎缩。通常胃窦取病理组织进行活检时，可以明确告知是否有萎缩以及萎缩的严重程度，肠化以及具体分度，是否有异型增生等。