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空军军医大学西京医院 魏洪亮 主治医师
乳腺癌三阳说明雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体的表达均为阳性。雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体是免疫组化中的指标,而免疫组化是指乳腺癌确诊恶性的前提下,进一步通过对癌细胞进行染色,来得到其性质。三阳说明乳腺癌的ER、PR,以及HER-2仅为阳性。ER、PR出现阳性较好,ER和PR阳性的患者,本身预后较好,再加上内分泌治疗,以及长期的口服药,不良反应低,还能够大幅度降低其复发风险。但是HER-2阳性不太好,理想状态是阴性,通常情况下,HER-2阳性患者占整体乳腺浸润癌的1/4,并会增加其复发风险和转移风险,但患者可以通过使用抗HER-2的靶向药物,来降低其复发风险。目前抗HER-2的靶向药物,已经有很多进入到医保报销范畴,其实对于患者是极大的福音。整个乳腺癌三阳的患者分型相对较好,但免疫组化的分型,只能占乳腺癌好坏判断中的一部分,其他还需要结合患者的分期,即包块大小、腋窝的转移状态,例如肝、肺、骨、脑等重要脏器转移的状态,以及肿瘤生物学分级、、以及患者的年龄、种族、家庭的家族史、BRCA1基因的突变状态等一系列因素,来判断好、坏,或良性、恶性的程度高低,并综合制定乳腺癌的治疗方案。

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