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福建医科大学附属协和医院 孟泽武 副主任医师
肝门部肿瘤如果无法做手术,还可以挑选很多其他方案进行治疗,比如化疗、放疗,其中放疗包括外放射以及内放射,还包括姑息性处理。如果是肝门部胆管癌引起梗阻性黄疸,需要进行PTCD的穿刺来引流胆汁,减少黄疸的表现。也可以通过内支架的放入来通畅引流,保持胆汁正常的流向,进入肠道作为消化液。肝门部胆管癌还可以选取比较前沿的治疗,比如射频治疗、光动力学疗法、靶向和免疫治疗。所以治疗方案很多,并不是单纯的只有手术治疗一个方案。手术的治疗方案效果相对比较好,但主要是针对早期患者效果比较良好。针对中晚期的患者,通常因为失去手术机会,或即使做了手术,但预后也相对比较差,所以没有必要去承担风险比较大的手术治疗。具体除了手术以外应该选取哪一些治疗,取决于胆管癌的病理类型、敏感的治疗方法、肿瘤大小、侵犯情况,应进行综合评估,部分疾病也可以采取一项或者几项的综合治疗方法。

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