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北京积水潭医院 徐奇奇 主治医师
胃癌病人做了全胃切除手术后肯定会对身体和生活有一定程度的影响,但是影响的大小,取决于患者的耐受力,因人而异。最新的胃癌诊疗指南中,强调两个术式:一、胃部分切除术:包括远端位、近端位,这是以往最推荐使用的术式,因为以前的医生认为把胃远端的胃窦的80%-90%切除,剩下10%-20%,这种做法也能切干净,胃还剩下一部分,能发挥其功能,比如储存食物、机械性地消化食物、分泌吸收铁的内因子,可以改善病人的生活质量,对病人有帮助,所以以前选择这种术式较多。二、全胃切除术:后来的指南比较推崇进行全胃切除,其原因可能是认为进行全胃切除后,切干净的概率或者根治的概率会增加,尤其是对于胃癌分期较晚的病人,现在的指南比较推荐进行全胃切除。1、病人没有胃以后,食物直接进入肠道里,因为这项手术是把胃切除后,再把小肠提上来,直接做小肠和食管的吻合。病人进食后容易出现上腹饱胀感,因为胃的舒张能力强,小肠的舒张能力弱,所以进食后出现饱胀感;2、胃本身会分泌一些内因子,帮助人体吸收营养物质,尤其是铁、维生素B12。如果胃缺乏内因子,病人远期可能容易出现恶性贫血,即巨幼细胞性贫血,还可能出现营养不良,骨质疏松的概率也会略大,以上这些可以通过特异性的补充来避免。所以病人进行全胃切除后,无法避免的问题是进食后有饱胀感,此时需要让病人少量多餐,达到营养和感受的提升。

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