乙型肝炎五项检查第二、四项阳性，转变为乙型肝炎的情况较少见。注意明确第二、四项阳性的顺序，如果乙型肝炎病毒检测顺序是乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体，则第二、四项阳性指乙型肝炎表面抗体阳性和乙型肝炎e抗体阳性，一般不会变为乙型肝炎。如果患者在接受大剂量化疗、机体免疫力极度下降、患有艾滋病或者其他免疫系统疾病时，部分患者可能会出现乙型肝炎病毒重新激活，导致乙型肝炎。这时应该在医生的监督下应用药物治疗，并定期复查肝功能和乙型肝炎病毒的抗原抗体。