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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
脂蛋白a的浓度主要与遗传有关系,基本不受食物、性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响,所以基本不能通过饮食降低脂蛋白a的浓度。脂蛋白a是利用免疫方法发现的一种特殊脂蛋白,脂蛋白a的脂质成分类似于低密度脂蛋白,但是其载脂蛋白部分除含有一个分子的apoB100以外,还含有一个分子的apoA。有关脂蛋白a合成和分解代谢的确切机制了解尚少,正常人群当中脂蛋白a的水平呈明显的偏态分布,虽然个别人可高达1000mg/L以上,但80%的正常人在200mg/L以下。通常以300mg/L为切点,高于此水平,患者的冠心病危险因素明显增高,提示脂蛋白a可能具有致动脉粥样硬化的作用,但是目前缺乏临床研究的证据。此外脂蛋白a的增高还可见于各种应激反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等,在排除各种应激升高的情况下,脂蛋白a被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。

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