糖尿病四大异常出汗包括：1、上身异常出汗：糖尿病患者常上半身出汗多，下肢和脚部出汗少或无汗，伴随肢体麻木、疼痛，下肢对温度或肌电反射减弱或消失，需警惕周围神经病变；2、出冷汗：糖尿病患者常出冷汗，需注意是否出现血糖过低或血糖控制过快导致的低血糖症状；3、汗量突然增多：糖尿病患者汗量突然增多，可能伴随心慌、发热、烦躁、手抖、心率快等症状，需考虑是否出现其他问题，如甲亢等，需排查原因；4、出臭汗：糖尿病患者汗液味道大，有结晶，可能伴随皮肤瘙痒、疼痛，严重时有恶心、呕吐症状，需进一步检查是否因血糖过高或肾脏并发症所致。