严重失眠是指失眠经过常规处理以后，症状没有得到缓解。比如一般的镇静催眠药物可能控制不住，然后结合一些抗抑郁药也可能不能获得较好疗效，病人仍然难以入睡。曾经遇到一位严重失眠病人，是位中学女性校长，因为工作压力造成长期的失眠，后来发展到几乎整宿不睡，然后次日精神萎靡难以胜任工作。为此病人到处求医，开始治疗时进行对症处理，使用镇静催眠药和结合抗抑郁治疗，但是仍然无法缓解症状。此时情况下需要进行睡眠监测评估，发现病人的睡眠的确是属于一种客观的失眠表现，而且得不到缓解，然后使用了非典型抗精神病药物，当然治疗失眠使用抗精神病药物需要极度谨慎，因为抗精神病药物轻易不要用于一般性失眠。对于严重失眠病人除了苯二氮卓类药物以外，需要加用部分非典型抗精神病药物，同时不能忽视失眠的心理治疗，因为失眠症病人往往非常焦躁不安，对于睡眠过度关注，在认知上已经存在偏差，因此要结合CBT治疗即认知行为治疗改善睡眠症状。