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首都医科大学附属北京安贞医院 矫杰 主任医师
2型糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性的严重并发症,引起的机制比较复杂,目前主要是认为在各种诱因的情况下,2型糖尿病患者由于胰岛素的作用极度缺乏,以及体内升糖激素的升高,而引起的糖、脂、蛋白质代谢紊乱综合征。主要的临床特征就是血糖明显升高,同时伴有电解质紊乱,以及酸性物质的堆积,导致的酸中毒,酸性物质的堆积主要指β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。酸性物质的堆积,主要是诱因的影响下,比如没有经过合理的治疗所导致的血糖的急剧增高,而高糖会抑制胰岛的β细胞功能,能使胰岛素合成和分泌的胰岛素的水平下降。另外,还有在应激的状况下,比如发烧、创伤、手术,还有严重性的疾病,此时需要的胰岛素的水平增加,或者周围组织对胰岛素的敏感性下降。对于本来应该使用胰岛素的患者,停用胰岛素,不恰当地停止胰岛素治疗,容易诱发糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酮症酸中毒的时候,要给予积极治疗。

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