地包天的表现为下牙反盖上牙，下牙的表现为下颌骨前突。骨性地包天有更明显的下颌前突，称为月牙脸、鞋拔子脸，即面中1/3凹陷，面下1/3前突，较多病人同时伴有偏(牙合)畸形，下巴又长又偏，脸长、脸歪同时出现。部分病人上下牙咬合不上，上牙在后边，下牙在前边，长期咬合不上，闭嘴较困难。通常面型、嘴型与正常人不一样，随着说话、吞咽的动作，舌头会随着动作向前伸，明显影响美观。