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上海交通大学医学院附属瑞金医院 丁风华 主任医师
缺血性心肌病是严重冠心病导致的心肌缺血,未得到及时有效治疗,可发展到最后出现心肌细胞大量缺血坏死、间质纤维化。由于心肌细胞缺血坏死,心脏整体收缩能力减弱,部分患者会出现心脏扩大、心功能衰退,以及活动以后胸闷、气喘,甚至端坐呼吸的临床综合征。上述晚期临床表现类似于扩张型心肌病,所以有时称此类冠心病为缺血性心肌病。缺血性心肌病诊断明确后,后期治疗分为两大部分,一部分是冠心病本身治疗,即开通堵塞血管,可用冠状动脉介入治疗或者搭桥手术。另一部分需用合理药物治疗,预防缺血性心肌病患者心衰症状进一步加重,包括抗心衰药物,如强心、利尿、扩血管药物,以及血管紧张素受体拮抗剂等进行治疗。缺血性心肌病包括缺血和心肌病两个方面,二者需要同时治疗。

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