小腹坠痛伴有腰部酸痛的原因主要包括以下几种：1、月经：在月经前期、月经早期或月经期间，部分女性会表现出此类症状；2、先兆流产：如果孕妇出现小腹坠痛、腰部酸痛，需要警惕先兆流产的可能；3、尿路感染：如膀胱、输尿管的感染，可表现为此类症状；4、肾脏疾病：肾结石、慢性肾炎、肾积水，同样会表现为此类症状；5、其他：输尿管结石、输尿管炎，甚至男性的前列腺炎，也会表现为小腹坠痛和腰部酸痛。