乙肝五项的第一项是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原高可以高达上万甚至数万，也可以低至几十，乙肝表面抗原高低的区别如下：1、表面抗原高：通常意味着病毒载量大，病毒复制水平高，部分乙肝表面抗原较高的患者，可能仅是健康携带者，病毒复制较活跃，但可能未发生肝脏受损。即使长期规律的复查肝功能、转氨酶等项目，也可以长期正常，此时称免疫耐受状态，即肝脏未受损，但病毒可以复制活跃，表面抗原可以较高；2、表面抗原低：通常与HBV-DNA，即乙肝病毒复制标志物呈正相关，通常乙肝病毒DNA水平越低，表示病毒数量少，复制不活跃。部分表面抗原较低的患者，因长期感染乙肝病毒，经过人体的免疫系统与病毒长期的反复斗争后，病毒复制水平下降，可形成肝脏损伤。因此，乙肝表面抗原高低与病情轻重没有直接相关性，只是跟病毒本身的复制水平相关。