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首都医科大学附属北京地坛医院 杨松 主任医师
乙肝五项是常用的乙肝相关检查,乙肝五项能够帮助判断患者有没有感染乙肝病毒,或者是否已经清除。乙肝五项里面最重要的一项就是乙肝表面抗原。表面抗原只要生高都代表着这个患者身体里正有乙型肝炎病毒感染,如果是慢性乙型肝炎病毒携带者,表面抗原的水平非常高,大于10000IU/ml乃至更高,代表着有大量乙肝病毒的复制。
但是患者也不要过于担心,并不是表面抗原的水平越高,损伤就越重。携带者的表面抗原水平非常高,同时其HBV-DNA的载量也非常高。但是转氨酶的水平不高,肝脏内炎症也不重,所以这时候是携带者的状态,这时候也不需要干预,不需要治疗。相反表面抗原的水平相对比较低,身体里有针对乙肝病毒的免疫攻击时,会出现转氨酶升高。但是表面抗原的水平越高,对机体内病毒的复制水平可能就会有一定阳性的提示作用,病毒的复制水平可能就会越高,但是对于其意义的判读要结合HBV-DNA、ALT、超声影像学做出综合性的判断。

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