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中南大学湘雅医院 梁帅 副主任医师
胆囊结石导致小便黄只有一种可能性,即胆囊结石掉到胆总管的下段,引起梗阻性的黄疸,这种情况可能会导致小便发黄。超过1cm的大的胆囊结石通常无法掉入胆总管,1-2mm的小结石即便掉入也不会引起梗阻性的黄疸。处于中间状态的结石,即4-5mm的结石,通过胆囊的收缩,可能会掉到胆总管的下段。胆总管下端较细,4-5mm结石有可能会卡在胆总管的下段,从而引起梗阻性的黄疸。梗阻性黄疸患者的皮肤、巩膜会表现为黄染,血液中的胆红素水平处于升高状态,继续发展会引起小便发黄。这种情况胆囊结石与小便发黄产生了直接的联系。此时先要通过影像学来发现,如磁共振,可以看到扩张的胆总管,以及胆总管下面会有结石的声像。治疗比较好的放大是通过ESCP即经内镜逆行性胰胆管造影术取出结石,便避免了手术,也可以使患者的症状消除。

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