子宫肌瘤的原因，目前还没有明确的界定。在临床研究上，大部分认为与雌激素、孕激素、遗传因素等有关。在中医上子宫肌瘤发生的原因可能是气血瘀结造成积聚，形成包块。大部分子宫肌瘤在绝经以后会出现萎缩和消失，因为绝经以后雌激素低下，所以部分学者认为子宫肌瘤的发生与雌激素有关。关于孕激素的问题，有些研究证实孕激素能够促进子宫肌瘤，刺激子宫肌瘤的生长，所以认为与孕激素有关系。细胞遗传学研究也证实与遗传有关，染色体发生变化，比如染色体第12，14位染色体发生易位、缺失等。所以原因大致分为雌激素、孕激素学说、遗传学说。