子宫肌瘤大了并不是必须手术，如果患者进行体检发现子宫肌瘤，是否进行手术治疗需依据个人情况而定，包括临床症状，如月经量增多、贫血等，还有肌瘤大小、肌瘤部位，如黏膜下、肌壁间、浆膜下等。同时患者要根据子宫肌瘤的影像学检查，如超声、磁共振等，可以查看血供情况，从而判断变性的情况，如玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤变、钙化。对于肉瘤变患者，需要进行手术，而对于常见变性需要根据个体情况而定，并非一定进行手术。子宫肌瘤是女性常见良性疾病，恶病率为0.4%-0.8%，即肉瘤变。而子宫肌瘤的好发年龄是30-50岁，发病率为35%-40%。