排便时肛门疼痛伴有出血，实际上指向肛周疾病，尤其是便秘、出血伴有疼痛，这种情况经常见于痔疮。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，由于内痔比较特殊，疼痛情况一般相对较少。而外痔和混合痔由于有比较丰富的神经存在，会产生非常剧烈的疼痛，尤其血栓性外痔非常疼痛。另外还有常见疾病肛裂，在排便时出现肛裂，出现出血情况。 两者实际上需要进行鉴别，同时也可以出现混合存在。一般肛裂疼痛尤其便秘时，排便早期疼痛，随着排便过程延长，疼痛值明显下降。但是痔疮疼痛，在排便中后期会持续加强，这是两者之间的区别。如果明确相关诊断，建议做肛肠科专门检查，只有进行专业的处理，才能避免排便的痛苦。