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中日友好医院 贾玉萍 副主任医师
肺部结节越小,恶性的概率越小,10mm以下为小结节,小结节通常采用观察。如果是12mm肺部结节,则需要积极处理,否则恶性概率会增加。但是增加不会过多,通常恶性概率较低,<10%,大部分是良性结节。对于>1cm的结节,比如12mm的结节,无论是磨玻璃结节、实性结节,还是混合密度结节,均要采取比较积极的态度处理,比如增强CT、PET-CT,或者进行穿刺。如果恶性概率高,可以直接选择手术治疗。如果靠近中央的部位有明显分叶,PET-CT提示摄取比较高、恶性程度比较高、概率比较大的情况下,可以不经活检,直接选用外科手术治疗。恶性概率高的结节均要积极处理,因为在人群中是比较大的比例,但也不是所有肿瘤均为这种情况,大部分都是良性。

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