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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿毒症病人出现了贫血,属于小细胞低色素贫血,但是部分病人属于正细胞正色素贫血。所谓小细胞低色素贫血就是缺铁性贫血,是由于尿毒症的病人毒素侵蚀胃肠道,进而不能吸收铁剂或者摄入铁剂以后,引起恶心、呕吐或者消化不良的情况。通过胃肠道吸收的铁剂就会减少,造成血红蛋白合成原料的减少。而且由于叶酸摄入的减少,或者由于蛋白质控制减少摄入,血红蛋白合成的所有原料都会减少,从而出现小细胞低色素贫血。部分病人是正细胞正色素贫血,主要发生的原因是促红细胞生成素减少而造成。小细胞低色素贫血发生的主要原因也是促红细胞生成素减少而造成,只是其缺血或者缺铁的症状、缺叶酸等制造血红蛋白的原料的特点比较突出。如果尿毒症病人治疗贫血,需要补充铁剂、补充蛋白、补充叶酸,或者补充促红细胞生成素,但是补充时要注意量。如果补充过多,容易造成血红蛋白的升高,造成血压升高。同时如果补充铁剂、促红细胞生成素等药物效果不好,可以应用罗沙司他来纠正贫血。

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