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河北医科大学第三医院 刘芳 主任医师
乙肝病毒核心抗体是12,说明检测到乙肝病毒。如果是用化学发光法的方法检测,12的水平则偏高。如果乙肝五项中只有核心抗体阳性,说明既往感染过乙肝病毒,而目前乙肝病毒被清除,体内没有病毒,这是最常见的情况,肝功能正常,或者做肝脏的影像检查也正常。需要做肝脏彩超,甚至需要做肝脏的瞬时弹性成像检查,没有肝纤维化,就是既往感染过乙肝病毒,而目前没有产生保护性抗体,表面抗体是阴性。需要注射乙肝疫苗,使表面抗体转成阳性,获得对乙肝病毒的免疫力。另外就是核心抗体的水平比较高,而肝脏的功能也有异常,有转氨酶升高,或者有肝脏、肝组织的纤维化,可能会存在着乙肝隐匿感染,在临床上称隐匿性乙型肝炎。需要进一步检测HBV-DNA,判断血清中有没有乙肝病毒复制。如果没有乙肝病毒复制,要检测肝组织中是否有乙肝病毒。如果检测到乙肝病毒,那么就确诊了隐匿型乙肝,这种情况需要治疗。对肝组织中乙肝病毒的检测是做肝活检,应用免疫组化的方法检测肝组织中的乙肝病毒,少量的乙肝病毒也会对肝脏造成损伤,也需要应用抗病毒的药物进行治疗。

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