参与医生
浙江医院 胡才宝 副主任医师
急性左心衰发作时,通常会给病人吸氧,给氧时需注意以下几点:
1、急性左心衰相对比较轻的患者,氧的影响没有非常严重,早期可以给予低流量吸氧,只要每分钟2-3L的吸氧流量便能满足;
2、急性左心衰比较严重的患者,尤其病人出现严重呼吸困难,这时甚至肺部出现哮鸣音,或有很多细湿啰音,病人不能平躺,要端坐卧位的这类病人需要吸氧,可能吸氧浓度高,能够及时纠正病人缺氧情况;
3、如果病人缺氧很严重,甚至血压受影响,意识已经模糊,急性左心衰早期表现为非常惊恐、烦躁,后期一旦缺氧严重之后,会引起意识障碍,出现昏迷。针对这类比较重的病人的吸氧,可能面罩吸氧不能解决问题。这时需要建立人工气道,即气管插管,需要应用呼吸机进一步支持治疗,这样才能纠正缺氧状态;
4、针对病人早期缺氧的情况,除了纠正缺氧,针对急性肺水肿,出现两肺布满哮鸣音的病人可以采取无创呼吸机,可以先用无创呼吸机让病人配合,既能纠正缺氧,又能治疗急性左心衰的发作,达到既纠正缺氧,又纠正心衰的目的。

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