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河南省直第三人民医院 喻春霞 副主任医师
怀孕后的子宫出血较复杂,孕期出血可分孕早期出血、孕中期出血、孕晚期出血,孕早期出血的原因常见先兆流产或先兆早产,还有胎盘因素、宫颈因素等。如果是孕早期的出血,可能是先兆流产的表现。先兆流产的原因可能是胚胎发育不良或者染色体异常或孕酮不足。还有一种特殊的情况是异位妊娠引起,其中异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率占2%-3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。
如果是孕早期的出血,首先要做彩超或查血HCG及孕酮。HCG指绒毛膜促性腺激素,反映怀孕激素水平的高低等,可排除异位妊娠。孕中晚期的出血可能是先兆流产或者先兆早产、前置胎盘或者胎盘早剥等因素,也可能是宫颈的病变。如果是先兆流产或者先兆早产引起,需要保胎休息治疗。如果是宫颈病变,需要检查是否为宫颈息肉或者做宫颈癌的筛查,有无宫颈的癌变。
如果怀孕后出现子宫出血的症状,一定要到医院做相关的检查,如宫颈癌的排查并做相关的治疗。如果是前置胎盘或者胎盘早剥引起,可以危及母婴的生命安全,要及时到医院就诊,检查是哪种情况,并及时治疗,以免耽搁治疗。

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