对于20mm的肾上腺结节，患者并不一定需要进行手术治疗，应进一步检查。如果肾上腺结节没有明确的内分泌功能，并没有对机体功能造成损害，一般情况下建议观察，并不需要手术治疗。但如果通过检查发现肾素、皮质醇、儿茶酚胺等出现异常，则结节有一定的功能，可能会导致血压、心率或者代谢方面的异常，从而造成危害。此时需要根据患者的损害程度，选择手术治疗的时机。如果患者低血钾等症状比较明显，血压高的情况也比较严重，则应该尽早手术治疗。