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河南省人民医院 曾艳丽 主任医师
大三阳患者怀孕时,需注意定期进行肝功能和病毒定量的检测。此外应适时进行母婴阻断,以防止新生儿感染乙肝病毒。乙型肝炎大三阳的孕妇,在进行母婴阻断时,主要有以下几种情况应注意:1、如果孕妇大三阳病毒定量<2×105,肝功能始终正常,通常孕妇在怀孕期间,不需进行口服抗病毒药物的治疗。仅需在新生儿出生后的12小时内,给予新生儿进行乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗的接种即可;2、如果孕妇大三阳病毒定量>2×105,肝功能始终正常。需在怀孕的24-28周时,给予孕妇口服抗病毒药物的治疗,进行母婴阻断。随后在新生儿出生后的12小时内,给予新生儿进行乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗的接种;3、如果孕妇为大三阳,病毒定量阳性,肝功能出现异常。此时不需关注病毒定量,需在发现转氨酶升高时,无论怀孕的周数为多少,均需进行口服抗病毒药物的治疗。随后在新生儿出生后的12小时内,给予新生儿进行乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗的接种。

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