心脏瓣膜脱垂是否一定要手术，实际通过两大方面来看，具体分析如下：1、是否有临床症状：也就是说能够上几层楼，是否构成心衰。以及是否一活动出现胸闷、气短、心悸、心慌，甚至达到无力的程度。换句话说，就是心脏瓣膜脱垂是否影响了生活，甚至于是否由于脱垂发生了心衰。如果心脏瓣膜脱垂带来一系列症状时，就要考虑做手术；2、是否影响心脏结构以及功能：要通过超声看心脏瓣膜脱垂对心脏造成的一定影响，也就是说对于心脏的结构以及功能是否导致影响。要根据心脏超声所看到的心室变化以及心房变化进行分析、评估。如果评估发现，心脏瓣膜脱垂是导致临床症状的主要原因，或者在目前情况上再发展就会出现临床症状，也需要手术。此外，如果患者有房颤，在查房颤原因时发现是由于心脏瓣膜脱垂造成的，也必须要手术。所以心脏瓣膜脱垂是否手术，重点通过这些方面来决定。