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北京医院 张妮 副主任医师
完全左束支阻滞治疗的根本是原发病治疗,如果有比较严重的冠心病,要改善冠状动脉供血、心肌供血,如果有心力衰竭,需要积极治疗。在临床上比较关注心脏收缩功能,如果EF下降<35%,伴有完全性左束支传导阻滞,要看传导阻滞程度,如果左束支传导阻滞的病人,其QRS波宽>30ms,伴有EF明显下降,可以考虑装三腔起搏器,即心脏再同步化治疗,可以改善心脏收缩能力,对于慢性心力衰竭治疗,属于非药物治疗中,非常重要的治疗措施。如果有左束支传导阻滞,需要明确引发左束支传导阻滞的基础疾病。当通过心电图发现完全性左束支传导阻滞,一定要明确是否存在器质性心脏病,如冠心病,建议做冠脉CT、冠状动脉造影等,明确冠状动脉病变情况,也要做心脏超声,检查心脏结构、功能。扩张型心肌病更容易出现左束支传导阻滞,慢性心力衰竭病人、EF下降病人,很容易存在左束支传导阻滞。

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