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中日友好医院 李菁 主任医师
心肌梗死如果按照疾病本身去分期,分成急性期和非急性期。急性心肌梗死指的是从出现症状、出现心电图变化、出现肌钙蛋白升高,一个月之内发生的叫急性心肌梗死。只要是一个月之内,都算是急性心肌梗死,一个月以上,过了一个月之后,就认为出了急性期,慢慢就变成陈旧性的心肌梗死,是按照心梗的整个疾病进行分期。其实经常用的分期方式是用心电图,在心电图上分成超急期、急性期和演变期以及陈旧期,其实都是对急性心肌梗死分期。发生了急性心梗的时候,用心电图去识别目前在每一天的时候处于心肌梗死的什么状态。超急期的时候,在心电图上看到的是T波的高尖,就是以T波的高尖为超急期的首要、最主要的表现。当出现ST段抬高的时候叫急性期,这时候可能R波已经开始下降,或者是R波还存在。主要是看到的ST段抬高,这时候叫急性期。然后一般急性期会在1-2天之内,会出现演变期,做了PCI手术或者是没做PCI手术的时候,血管没有通,也会出现演变。至少会出现T波的正负双向,ST段逐渐回落,R波逐渐消失,形成Q波。这种心电图的演变过程,T波变成倒置,然后逐渐再回到等电位线,这种叫演变期。最后变成陈旧期就形成Q波,叫陈旧性心梗,是按照心电图进行分期。

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