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北京中医药大学东直门医院 聂里红 副主任医师
胃分为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层五层结构,有时会将黏膜肌层算在黏膜下层,即四层结构。只要是黏膜层以下的隆起性病变,均称为黏膜下隆起。黏膜层隆起称为息肉,黏膜以下部位的隆起,根据来源不同,可以分为平滑肌瘤、脂肪瘤、囊肿、间质瘤等。平滑肌瘤又可以来源于黏膜肌层,也可以来源于固有肌层。上述这些肿物在内镜下无法直接夹取活检查,所以建议做超声内镜,即在胃镜检查时,用超声探头探查病变来源于哪一层结构,回声到底是低回声、等回声、高回声、无回声,来协助判断病变性质,酌情进行下一步治疗。如果是囊肿,可能不用处理,脂肪瘤可以随访观察,比较大的间质瘤,具有癌变风险的可以进行内镜下切除治疗。

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