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浙江大学医学院附属儿童医院 张泽伟 主任医师
房间隔缺损的听诊特点有包括以下三方面:
1、在胸骨左缘第二肋间听到收缩期杂音:收缩期杂音的产生机理为房间隔缺损患者存在由左向右的分流,从而导致右心血流量增多,血液经过相对狭窄的肺动脉瓣时就会导致杂音。房间隔缺损<5mm的患者杂音不明显,5mm以上房间隔缺损杂音相对清楚。另外,多数孩子的房缺不伴有震颤;
2、第二心音亢进伴固定分裂:主要为房间隔缺损导致右心血容量增多,心脏收缩期喷射血流的时间延长、肺动脉瓣关闭时间落后于主动脉瓣,最终形成不受呼吸影响的第二心音分裂;
3、三尖瓣区舒张期杂音:产生机理为房间隔缺损的患者存在左向右的分流,血流量增多较明显时,血液经过三尖瓣会形成相对性狭窄,此时在胸骨左缘三四肋间可听到舒张期杂音。

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