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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
临床上没有肾炎性肾病综合征这个征,根据肾炎的临床表现可以分为肾炎综合征和肾病综合征,根据蛋白尿的多少来进行区分。当蛋白尿<3.5g/24h,同时血中的白蛋白并不低于30g/L,可以伴有水肿或者高脂血症,称为肾炎综合征。当蛋白尿比较多,>3.5g/24h,同时出现血中白蛋白低于30g/L,可以出现水肿或高脂血症的情况,称为肾病综合征。肾炎综合征和肾病综合征的区别的目的,是判断肾脏疾病的严重程度,同时对治疗方案提供一部分信息。当肾炎综合征出现时,说明病情表现可能比较轻,但并不绝对。治疗方案以对症治疗为主,运用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类的药物来进行治疗。绝大多数不需要运用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。而肾病综合征由于大量蛋白尿,需要做肾穿刺活检来明确病理类型,绝大多数需要采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。同时加用对症治疗的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,或者某些中成类的药物来进行联合治疗。

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