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河南省人民医院 李书剑 主任医师
Fisher分级是临床上常用的一种评估蛛网膜下腔出血之后,发生脑血管痉挛危险性、严重程度的一种预测分级方法。根据Fisher分级,分为5个纬度,其中0级最轻,Ⅳ级最重,具体的分级见于以下。1、0级:0级指的是既无蛛网膜下腔出血,也没有脑室内出血,所以基本上不可能发生脑血管痉挛;2、Ⅰ级:Ⅰ级比较轻,出血量较少,蛛网膜下腔有出血,但是脑室里面没有积血;3、Ⅱ级:出血量较少,蛛网膜下腔有少量的出血,脑室里也有少量出血;4、Ⅲ级:Ⅲ级比较严重,出血量很大,蛛网膜下腔有广泛的出血,但是脑室里面积血不明显;5、Ⅳ级:Ⅳ级最重,出血量很大,蛛网膜下腔里面都是血,脑室里面也积血,甚至还有严重的脑积水。根据Fisher分级,Ⅲ级是发生脑血管痉挛的高危分级,发生率比较高,Ⅳ级也可以发生脑血管痉挛,而Ⅰ级和Ⅱ级相对较轻,发生率低一些。但是Fisher分级有一定的局限性,对于脑血管痉挛的预测率有一定的不准确性,一定要结合临床表现,以及其他影像学检查和实验室检查,才能确切地评估,脑血管痉挛危险性有多大。

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