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河北医科大学第三医院 阎文昭 副主任医师
常用的针对肝硬化腹水的利尿药,包括呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。针对不同病情,要采取不同治疗药物,还要根据不同病情,选择静脉应用或口服应用。如果是首次、突发的腹水,且为单纯性腹水,给病人做腹穿,即诊断性穿刺。若腹水是单纯性腹水,没有感染,治疗即补蛋白、利尿,如果肾脏功能比较好,口服利尿药即可。口服利尿药可以用呋塞米,同时联合螺内酯。如果比较严重的腹水,腹水量比较大,同时合并感染,则需要住院治疗,利尿药要用静脉利尿药,比如呋塞米等。呋塞米在输蛋白或输血浆以后,使用效果更好。更严重的患者,如果单纯静脉注射呋塞米效果不好,可以采取微量泵持续泵入的方法,改善利尿效果。

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