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上海市同济医院 李莉 主任医师
子宫肌瘤手术分保留子宫手术、切除子宫手术。子宫肌瘤患者可行全子宫切除,或者次全子宫切除,术后还要定期随访B超,检测有没有新长出来的肌瘤,以及肌瘤位置、肌瘤大小。当然,还有剥肌瘤时剩下的肌瘤,患者需要通过B超检查、妇科检查,定期监测,可以检测子宫有没有压痛、宫颈有没有病变。B超不仅可以看肌瘤的个数,还可以看子宫愈合的情况,剥完以后都有疤痕。
如果是浆膜下的肌瘤,挖出肌瘤对肌层的损伤比较小,术后半年到一年女性就可以考虑怀孕。若是壁间肌瘤,挖除后对整个肌层都有损伤,影响以后子宫妊娠的膨大性,愈合时间会更长,至少术后两年以上再怀孕。如果黏膜下肌瘤患者术后出血比较多,要及时到医院治疗。
如果远期考虑,子宫切掉后卵巢、输卵管还在还是应该做定期体检。如果患者保留子宫,则需半年做一次B超。如果行子宫切除,要每年做一次妇科体检,做脱落细胞的检测,避免阴道癌的存在。如果做次全子宫切除,要做腹宫颈的防癌涂片的检查,因为宫颈也会存在着病变的可能。

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