后脑勺两边对称的地方疼痛，可能有以下原因：1、头颅本身病变：后脑勺是小脑、脑干、血管环存在的部位，出现疼痛建议进行头颅核磁共振检查，必要时可以进行血管检查，如头颅血管核磁共振检查加上血管超声检查，明确是否存在颅内肿瘤、血管瘤破裂、血管畸形等器质性病变；2、肌肉紧张：由于颈、枕、肩部肌肉的无菌性炎症，肌肉紧张、痉挛、刺激、压迫神经产生的后脑勺疼痛；3、颈部病变：比如颈椎病、炎髓病变，如炎髓梗死以及颈源性头痛，建议进行颈椎核磁共振检查。