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中日友好医院 贾玉萍 副主任医师
慢性阻塞性肺疾病与吸烟密切相关,除了戒烟以外,还要用一些药物,可以用扩张支气管的药物,必要时,尤其有偏过敏、有嗜酸细胞高等情况,可以加用吸入带激素的药物,有症状对症处理,还可以用止咳化痰药物:1、支气管扩张剂:慢性阻塞性肺疾病肺功能一秒率降低<70%,肺气道有阻塞,要用扩张支气管的药物,可以选用茶碱类磷酸二脂酶抑制剂,比如氨茶碱、茶碱缓释片、多索茶碱等;2、双支扩制剂:吸入的对全身影响比较小的支气管扩张剂、β受体兴奋剂,比如奥克斯都保,双联的支气管扩张剂、胆碱能受体抵抗剂和β受体兴奋剂,二合一的双支扩制剂也可以选,在一些重度阻塞患者中,尤其是合并有过敏性鼻炎、IgE高、外周血嗜酸细胞高或者痰里边嗜酸细胞比较高的病人,可以吸入RCRS加LABA或者是再加LAMA三合一的药物来治疗重度慢阻肺;3、其他治疗:在稳定期如果患者有缺氧,可以进行氧疗,稳定期不需要给抗生素治疗。如果有感染的情况下,咳嗽咳痰比平常加重、发热、白细胞增高,可适当给予抗生素治疗。

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