乙肝145阳性是大三阳，还是小三阳，主要依据化验单的排列顺序。如果化验单排列是乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体，就说明乙肝145阳性是小三阳，但是如果不是这样排列，就不能说是小三阳，还是大三阳。无论乙肝145是小三阳还是大三阳，都需要到医院进行一次彻底检测，除了检测乙型肝炎病毒的抗原抗体系统之外，还要进行乙型肝炎病毒的DNA的检测以及肝脏功能的检测。同时还要进行超声检测，来看肝脏的结构和肝脏里面有没有其他病变。只有在医生的指导下，才能对乙肝大三阳，或者小三阳的感染情况，进行正确评估和处理。