颅内动脉瘤的成因有两大趋势，一是先天因素，即地域环境，包括富余程度。有人统计北欧的挪威和亚洲的日本都是动脉瘤高发地，它们都是沿海国家，人群以吃鱼为主，然后都属于经济比较发达的地方。此外在二战之前，日本的动脉瘤发生率很高，但是在二战后期，尤其是战后阶段，日本的经济非常差，人们的营养状况差，反而动脉瘤的发生率有所下降。在我国，动脉瘤的发病比率没有日本和挪威那么高，成因有一部分是与动脉硬化有关。随着我国高血压、动脉硬化的患者日益增多，这种情况下会出现颅内血管的硬化，由于血流的冲击，在动脉分叉的地方就容易造成肌层硬化断裂，血管壁的韧性降低，血流的压力造成在分叉处鼓包，就形成了动脉瘤。