第四个脚趾头疼的常见原因具体如下：1、外伤：患者需要检查在活动、运动的过程中，是否损伤到第四个脚趾头。比如挫伤、扭伤、砸伤等外伤，造成第四个脚趾头的疼痛；2、足底筋膜炎：若不是外伤、运动伤，就要检查是否存在足底筋膜炎，正好引起第四个脚趾头的疼痛；3、甲沟炎：若第四个脚趾头的甲沟炎，也可引起脚趾头的疼痛；4、血管球瘤：患者还要排除第四个脚趾头是否有血管球瘤，局部的血管球瘤也会让脚趾头疼痛；5、代谢疾病：如果局部因素、外伤因素都排除后，需要明确患者自身是否有代谢问题，比如痛风、风湿等问题，风湿性关节炎、痛风也会导致脚趾头出现疼痛。