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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
缓解心绞痛时舌下含服最有效的药物是硝酸甘油。硝酸甘油可以降低心肌的需氧量,同时增加心肌的供氧量,从而缓解心绞痛。硝酸甘油能扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉循环的血流量,同时还可以通过对周围容量血管的扩张作用,减少静脉回流心脏的血流量,降低心肌的容量、心腔的内压和心室壁的张力,降低心脏的前负荷。同时对动脉系统也有轻度的扩张作用,可以减轻心脏的后负荷和心脏的需氧量。硝酸甘油可即刻缓解心绞痛发作,舌下含片,每次含服一次,迅速被唾液所溶解而吸收,1-2分钟开始起效,约半小时后作用消失。如果含服硝酸甘油后,胸痛不能及时地缓解,要考虑第一是药品是否过期,或者是患者口腔干燥,可以将药物嚼碎后再含化。第二是患者出现急性心肌梗死,含服硝酸甘油无效。

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