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北京大学人民医院 苏琳 副主任医师
排大便出血称之为便血,便血的原因要看大便的出血颜色。如果是黑便,则考虑出血的部位比较靠上,以上消化道出血最为常见。如果大便血液颜色偏红,比如暗红色或者鲜红色,提示出血的部位比较靠下,以结肠、直肠为主,具体如下:1、大便呈黑色:如果大便颜色是黑色,需要考虑上消化道出血,常见的原因包括消化性溃疡,也就是胃溃疡、十二指肠溃疡,还有胃癌、反流性食管炎、急性糜烂出血性胃炎、贲门黏膜撕裂、食管-胃底静脉曲张破裂出血等,需要胃镜的检查进行明确。小肠出血有可能导致大便颜色发黑,小肠疾病包括炎症性疾病,如克罗恩病或者肿瘤性疾病,如小肠腺癌或者淋巴瘤等;2、大便呈红色:如果大便颜色发红,提示可能存在结肠的出血。上消化道或者小肠出血,如果速度非常快,出血量非常大,有可能会导致大便颜色发红。结肠出血的原因包括炎症性疾病、肿瘤性疾病和血管性疾病,炎症性疾病包括感染性炎症,如细菌性痢疾,非感染性炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病。肿瘤性疾病主要是息肉或者癌。血管性疾病包括血管退行性变、毛细血管扩张症以及血管畸形等,需要完善肠镜检查。

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