牙根囊肿不疼不可以不管，因为牙根囊肿在做手术确诊之前，可能是根尖囊肿、角化囊肿，也可能表现的像囊肿的成釉细胞瘤，如果不手术治疗，囊肿有可能会长大，虽然暂时不疼，伴发感染以后会急性发作引起疼痛。牙龈囊肿可以引起牙根吸收，长大可以引起骨头吸收，例如角化囊肿，导致半边的下颌骨被破坏掉，再治疗就比较难，可能要切掉整个半边下颌骨头，从腿上取骨头来修补，早期治疗，可能只要将囊肿刮掉就可以治愈。即使囊肿不长大，早期进行根管治疗可能还能保留牙齿，后期治疗可能牙要被拔掉。虽然不疼，但牙龈囊肿还在继续进展，从这个角度也要建议牙根囊肿早期治疗。如果检查发现，一定要早发现就早治疗，虽然检查看起来可能是良性，但是万一是恶性，可能耽误治疗，所以早发现早治疗。