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首都医科大学宣武医院 范振兴 副主任医师
轻度心肌缺血病人的主要治疗为药物治疗,重度心肌缺血在药物治疗基础上要手术治疗,包括介入支架手术,可采用冠状动脉搭桥手术。轻度心肌缺血的治疗,具体如下:1、预防血栓:如阿司匹林、氯吡格雷等,预防动脉硬化斑块狭窄的基础上长血栓;2、治疗危险因素:即抗动脉硬化治疗,包括他汀药物降血脂治疗,将血脂降到很低的水平,要治疗高血压、糖尿病至达标,降到目标范围;3、改善生活方式:体重控制、低盐饮食、低热量摄入等;4、对症治疗:即改善心肌供血的治疗,常用的药物包括减慢心率的β受体阻断剂,比如美托洛尔、比索洛尔等,以及舒张血管的药物,比如硝酸甘油等硝酸酯药物,即硝酸山梨酯、单硝酸异山梨酯。除了这些明确有心肌缺血的病人,有些病人虽然从心电图提示轻度心肌缺损,但不一定是真的心肌缺血,要看他的危险因素,是否有心肌缺血引起的症状,若这些都没有,光是心电图的改变,不一定为真的冠心病。

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