冠脉造影是诊断冠心病的金标准，当高度怀疑冠心病时，如活动后不适、心电图相应体现或诊断为心肌梗死时，需做冠脉造影进行明确，具体情况如下：1、活动后不适：活动后出现了明显胸闷、心前区不适、胸骨下段不适或喉头发紧，此时可通过冠脉造影来明确冠心病；2、心肌缺血：体检或心电图中，明显提示有心肌缺血，且平时亦出现相应症状。此时建议直接做冠脉造影来明确是否有冠心病；3、心肌梗死：因胸痛或胸闷到医院就诊，通过初步检查发现为心肌梗死，表现为心电图出现ST段抬高，或抽血检查发现心肌损伤标志物明显升高，此时需通过冠脉造影来明确冠脉堵塞部位及需要采取相应的治疗措施。