笑或说话时嘴往一侧歪，可能是发生了面瘫，应立即前往医院进行检查治疗。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，具体鉴别如下：1、周围性面瘫：是全部表情肌的瘫痪，如额纹变浅，皱眉毛、抬眉毛无法上抬，眼轮匝肌功能障碍，眼睛不能紧闭，呲牙咧嘴时嘴偏向健侧。周围性面瘫在发病3天以内使用糖皮质类固醇激素进行减轻炎性水肿治疗，可能后期预后较好；2、中枢性面瘫：是下半面部表情肌的麻痹，如额纹对称，眼睛闭合力量正常，呲牙咧嘴时嘴虽然会偏，但没有周围性面瘫严重。