在临床当中，生化妊娠是先流血还是先降HCG，两种情况都有可能出现。生化妊娠是指怀孕能够通过查血或者验尿进行检测，但是经过超声检查，宫腔内还没有看到胎囊，结果就已经流产。1、先降HCG：在胚胎发育的过程中，由于染色体的异常，或者内分泌免疫的异常，导致胚胎发育停止，从而导致出现HCG的下降，当HCG下降之后再开始出血；2、先流血：由于胚胎发育的不好，HCG的增长不满意，于是开始出血，在出血之后，胚胎有可能一起流掉，之后HCG再开始下降。所以，在生化妊娠的过程当中，有可能是先出血，再HCG下降，也可能是先HCG下降下降到一定程度之后，再开始出现出血，这两种情况都有可能出现。