直肠里面有肿物不一定是直肠癌，有以下两种情况： 1、直肠良性疾病：包括痔疮、息肉、肛裂、肛瘘等。首先通过指检感受肿块的性质，如果比较光滑、柔软，通常考虑是痔疮； 2、直肠癌：肿块表面不光滑、位置比较固定、不易推动，则考虑直肠癌。 肛门指检是非常重要的检查手段，但最终的鉴别要靠直肠镜或者结肠镜检查。如果肠镜发现是直肠癌，要尽早治疗，治疗方式有手术、放化疗等。