分级诊疗有了顶层设计

千呼万唤始出来，国务院办公厅近日正式下发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）。其中明确到2017年，我国分级诊疗试点工作达到的10个标准，包括基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。

《指导意见》正式下发之前，已经有医疗卫生系统官员透露关于其中的关键信息（详细见：卫计委官员披露分级诊疗指导意见5大关键信息）。对照”抢先版”与“正式版”并没有太大出入。

分级诊疗以“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”为目标，因此《指导意见》特别明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者；县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务；基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

为推进分级诊疗，《指导意见》要求所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份2015年都要开展分级诊疗试点，鼓励有条件的省（区、市）增加分级诊疗试点地区。以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，开展分级诊疗试点工作，2015年重点做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。探索结核病等慢性传染病分级诊疗和患者综合管理服务模式。

《指导意见》还提出到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。2020年的目标则是基本建立符合国情的分级诊疗制度。